Çene kemiğindeki erimelere artık alternatif tekniklerle çözümler sunulabiliyor. Erken dönem diş kayıpları, uzun süredir devam eden dişsizlik ya da hareketli protezlerin uzun süre kullanılmasının çene kemiklerindeki erime sürecini hızlandırdığını ve bu durumun özellikle çenenin arka bölgelerine implant yerleştirilmesini zorlaştırdığını kaydeden Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özge Doğanay, ileri derecede kemik kaybı olan dişsiz çenelerde yer alan damar-sinir, burun ve sinüs boşlukları gibi önemli anatomik yapılara zarar vermeden ideal boyutlarda implant yapabilmek için ek cerrahi girişimlere ihtiyaç duyulduğunu belirtti.
Bu gibi olgularda, ikinci bir bölgeden hastanın kendi kemiği alınarak hacim artırma işlemlerinin yapılabildiğini ifade eden Doç. Dr. Doğanay, “Ancak bu tür uygulamalar maliyetin artması, tedavi süresinin uzaması ve cerrahinin kompleks hale gelmesi gibi dezavantajlar içeriyor. Bu nedenle çok aşamalı cerrahi prosedürlere alternatif teknikler geliştirildi. Diş kayıpları yaşayan ya da tamamen dişsiz kalan hastalar için uygulanan All-On-4 konsepti, çene kemiğinde çeşitli nedenlerle oluşan kayıplar için ek cerrahilere gereksinimi azaltarak implant yapılabilmesini mümkün kılıyor” dedi.
Protezler aynı gün takılabiliyor
All-On-4 konseptini “toplam tedavi masrafları göz önünde tutulduğunda nispeten daha az maliyetle gerçekleştirilebilen hızlandırılmış bir tedavi yöntemi” olarak tanımlayan Doç. Dr. Özge Doğanay, “All-On-4, ileri derecede kemik erimesi olan dişsiz hastalarda sinüs kaldırma, kemik ekleme operasyonları gibi ileri cerrahi yöntemlere olan ihtiyacı azaltarak 2 adet düz, 2 adet açılı implantın yerleştirilip, uygun koşullarda aynı gün protezlerin takılabildiği bir yöntemdir. Bu uygulamada, açılı implantların yerleştirilmesi ile önemli anatomik yapılara zarar vermeden mevcut kemik en iyi şekilde kullanılarak uzun dönemli başarı elde edilebiliyor. Açılı yerleştirilen implantlar sayesinde daha az sayıda implant kullanılarak 12 adet diş yapılabiliyor. Ayrıca, bu konsept ile hemen yükleme kriterlerine sahip hastalarda cerrahiyi takiben geçici protezler hazırlanarak hasta dişli bir şekilde taburcu edilebiliyor” ifadelerini kullandı.
Üç boyutlu tomografilerle sanal ortamda planlama
Başarılı sonuçlar elde etmek için olgunun etraflıca analizi, hasta seçimi, uygun protetik ve cerrahi planlama, ekipman tedariki ve deneyimin gerekli olduğunu belirten Doç. Dr. Özge Doğanay, şöyle konuştu:
“Klinik ve radyografik muayene sonrasında çenelerin ve dudağın konumu, gülme hattı, anatomik yapılarla olan ilişki, kemik hacmi ve yüksekliği değerlendirilerek detaylı incelemeler yapılıyor. Ayrıca, üç boyutlu tomografilerde protez konumuna uygun olan implant açı ve pozisyonları sanal ortamda belirlenerek bu planlama rehber plaklar ile cerrahi sahaya taşınabiliyor. Rehber plaklar ile All-On-4 konseptinde operasyon süresi kısalıyor ve hedeflenen protetik planlamaya göre implantın kemik içindeki doğru pozisyonuna yerleştirilmesi sağlanıyor. All-On-4 tedavi konsepti üzerine çok sayıda araştırma var. Bu yöntemle yüksek başarı oranları elde edilmiş ve bu teknik rutin klinik pratiğine taşınmış durumda. İleri cerrahi tekniklere alternatif olarak geliştirilen bu yöntem cerrahi ile eş zamanlı olarak protez yapılabilmesi, hasta konforunun ve memnuniyetinin yüksek olması ve nispeten daha düşük maliyetli bir tedavi seçeneği sunması ile kemik kaybı görülen çenelerin rehabilitasyonunda alternatif tedavi planlamaları arasında yerini aldı.”
